消化性溃疡病人的护理
1、胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是
A、腹肌紧张
B、上腹剧痛
C、大量呕血或黑便
D、肠鸣音活跃
E、红细胞计数下降
2、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
3、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素
A、非甾体类药物
B、吸烟
C、过度精神紧张
D、刺激性饮食
E、前列腺素
4、消化性溃疡最主要的发病因素是
A、十二指肠肠壁薄弱
B、习惯性便秘
C、先天畸形
D、黏膜萎缩
E、幽门螺杆菌感染
5、消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是
A、温水吞服
B、咀嚼后服用
C、餐后俩小时服用
D、餐前服用
E、餐后服用
6、质子泵阻滞剂的作用机理是
A、阻止组胺与其H2受体相结合
B、抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C、与盐酸作用形成盐和水
D、与溃疡面结合形成防酸屏障
E、可降低基础及刺激后胃酸分泌
7、消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是
A、听诊有肠鸣音
B、肛门排气
C、患者有饥饿感
D、患者有便意
E、胃管的引流量较前减少
8、十二指肠溃疡疼痛的特点是
A、餐后即痛，持续2小时后缓解
B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D、餐后3～4小时开始，进餐后缓解
E、无规律性
9、消化性溃疡大出血病人护理措施不包括
A、迅速建立静脉通路
B、冰盐水洗胃
C、应用三腔两囊管
D、暂禁食
E、观察粪便颜色及量
10、关于消化性溃疡患者用药的叙述不正确的是
A、氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用
B、服用西咪替丁应注意观察有无头晕，皮疹
C、硫糖铝应在餐前1小时服用
D、奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车
E、甲硝唑应在餐前半小时服用
11、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
12、消化性溃疡患者服用抗酸药宜在
A、饭前1小时
B、饭后1小时
C、两餐之间
D、每日清晨1次
E、进餐时与食物同服
13、某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜
A、咖喱牛肉汤
B、菜末蛋花汤
C、榨菜肉丝汤
D、老母鸡汤
E、竹笋肉汤
14、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了
A、减少对胃刺激
B、中和胃酸
C、减轻腹痛
D、避免胃窦部过度扩张
E、促进消化
15、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失
A、疲劳时
B、饮酒时
C、受凉时
D、焦虑时
E、癌变时
16、消化性溃疡患者应避免口服
A、链霉素
B、庆大霉素
C、泼尼松
D、吗丁啉
E、甲氧氯普胺(胃复安)
17、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是
A、有黑便不一定有呕血
B、有呕血常伴黑便
C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致
D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便
18、严重呕血病人饮食护理正确的是
A、暂禁食
B、温热的流食
C、温凉的流食
D、软食
E、普食
19、柏油样大便见于
A、十二指肠溃疡出血
B、溃疡性结肠炎
C、痢疾
D、结肠癌
E、胃穿孔
20、腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于
A、急性胃穿孔
B、结核性腹膜炎
C、慢性肝炎
D、腹腔肿瘤
E、脾肿大
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃十二指肠溃疡大出血时，可表现为大量呕血，也可表现为黑便。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 该题主要考察抗酸药的服用时间。抗酸药：可直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。常用药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等 。应该餐后1小时及睡前服用。故最佳答案为E。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是肛门排气。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。临床上少数溃疡病人可无症状，称为“无症状性溃疡”，这类病人首发症状多为呕血和黑便。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲硝唑对胃有刺激作用，所以餐前服用不正确。氢氧化铝位抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用;硫糖铝为胃黏膜保护药，在餐前1小时与睡前服用效果最好。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同服。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 严重呕血病人一般需暂禁食。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常无排便、排气。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。
