调和肝脾、调和肠胃和解剂
1、四逆散
组成:炙甘草、枳实、柴胡、芍药。
方歌:阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
功用:透邪解郁,疏肝理脾。
主治:阳郁厥逆证;肝脾气郁证。
2、逍遥散
组成:炙甘草、当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡、(烧生姜、薄荷)
方歌:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。
功用:疏肝解郁,养血健脾。
王冶:肝郁血虑脾弱证。丨
辨证要点:为疏肝健脾的代表方,又是妇科调经的常用方。以两肋作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。
3、痛泻要方
组成:白术、白芍药、陈皮、防风。
方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹之痛,治在泻肝又补脾。
功用:补脾柔肝,祛湿止泻。
主治:脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。
4、半夏泻心汤(调和肠胃)
组成:半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。
方歌:半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。
功用:寒热平调,消痞散结。
主治:寒热错杂之痞证。
辨证要点:为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方。以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点。
此部分为考试常考内容,组成也比较简单,需全面掌握。痛泻要方、四神丸与理中丸均可治泄泻,注意三方的区别。
【易错易混点】
1.痛泻要方
组成:白术、白芍药、陈皮、防风。
方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹之痛,治在泻肝又补脾。
功用:补脾柔肝,祛湿止泻。
主治:脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。
2.理中丸
组成:人参、干姜、炙甘草、白术。
功用:温中祛寒,补气健脾。
主治:脾胃虚寒证;阳虚失血证;脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。
3.四神丸
组成:肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣。
功用:温肾暖脾,固肠止泻。
主治:脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。
鉴别:四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。但四神丸偏于温肾涩肠,主治脾肾阳虚所致五更泄;理中丸重在温中祛寒,并补益脾胃,主治中焦虚寒之泄泻;痛泻要方补脾为主,兼以抑肝,主治脾虚肝旺之痛泻。