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临床执业医师《女性生殖系统》核心考点(1)

日期: 2020-07-22 15:20:34 作者: 刘小小

 黄体功能不全和黄体萎缩不全的区别

黄体功能不全(黄体早死)黄体萎缩不全(黄体不死)
周期缩短周期正常
经期正常经期延长,10天以上
黄体期短,不易受孕易流产出血量多
双相,高温相短,多不超过11天双相,高温相下降缓慢
月经前夕内膜分泌反应不良经期第5、6天,仍然见分泌反应
典型主诉:每次都提前1周,经期还是3~4天典型主诉:月经仍每月一次,可一次就是10来天

黄体功能不足的临床表现

通常为月经周期缩短,月经频发。有时月经周期虽在正常范围,但卵泡期延长、黄体期缩短,常表现为不易受孕或易发生流产。

黄体功能不足的诊断有以下三点可做出诊断。

①有月经周期缩短、月经频发、不孕或早孕流产病史;

②基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,维持时间短于11日;

③经前诊刮:子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。

黄体功能不足的治疗

(1)促进卵泡发育:卵泡期应用小剂量雌激素或枸橼酸氯米芬。

(2)促进月经中期LH峰:监测到卵泡成熟时应用hCG5000~10000U1次或分2次肌注。

(3)黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日肌肉注射hCG2000~3000U,共5次,可使血浆孕酮水平明显上升。

(4)黄体功能替代疗法:在排卵后或预期下次月经前12~14日开始肌注黄体酮10~20mg,每日1次,连用10~14日。也可口服天然微粒化孕酮,以补充黄体分泌孕酮的不足医学教育网。

(5)黄体功能不足合并高催乳激素血症的治疗:溴隐亭每日2.5~5.0mg口服。


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